일상생활 동작검사(MBI이용)

* 점수는 환자가 매김

* 보행이 불가능하고 휠체어로의 이동 및 조작만 가능할 경우에 매김

항목	수행불가	상당한 도움필요	중간정도의 도움필요	최소한의 도움필요	완전히 독립적
몸 치장하기	0	1	3	4	5
목욕하기	0	1	3	4	5
식사하기	0	2	5	8	10
화장실 이동과 사용	0	2	5	8	10
계단이동	0	2	5	8	10
옷입기	0	2	5	8	10
대변조절	0	2	5	8	10
소변조절	0	2	5	8	10
걷기	0	3	8	12	12
혹은 휠체어	0	1	3	4	5
의자/침대이동	0	3	8	12	15

MBI :           점

분류	MBI점수합계	독립수준	주당 필요로 하는 도움의 시간
1	0∼24	Total(완전히)	27.0
2	25∼49	Severe(심한)	23.5
3	50∼74	Moderate(보통의,적절한)	20.0
4	75∼90	Mild(보통의,가벼운)	13.0
5	91∼99	Minimal(가장적은)	10.0

급여기준 : 점수에 관계없이 ‘적합여부’로 판정

담당의사 :                            면허번호 :

전문과목 :                            전문의 자격번호 :